ডাঃ শাহজাদা সেলিম:
বাংলাদেশে প্রাপ্তবয়স্ক  মানুষদেরকে যে ক’টি অসুখ দীর্ঘস্থায়ী ভোগান্তি ও মাঝে মাঝে মৃত্যুর ঝুঁকিতে নিপতিত করছে তার মধ্যে অন্যতম হলো ডায়াবেটিস ও হৃদরোগ। ডায়াবেটিস রোগীর সংখ্যা ক্রমাগত ভাবে আতঙ্কজনক হারে বৃদ্ধি পাচ্ছে। হৃদরোগও তাই। ধারণা করা হচ্ছে যে, আগামী ১৫ বছরের মধ্যে বাংলাদেশের প্রতিটি পরিবারেই অন্তত একজন ডায়াবেটিসের রোগী থাকবে।

ডায়াবেটিস দেহের প্রতিটি সিস্টেমকেই (তন্ত্রকেই) তিগ্রস্ত করে। দীর্ঘদিনের ডায়াবেটিসে চোখ, কিডনী, হৃৎপি-, স্নায়ুতন্ত্র, ত্বক, সন্ধি বা জয়েন্ট, প্রজননতন্ত্রসহ দেহের প্রতিটি তন্ত্রই তার স্বাভাবিক কার্যকারিতা হারাবে রোগাক্রান্ত হবে। এর মধ্যে হৃদরোগের ব্যাপকতা ও ভয়াবহতা দ’ুটিই মারাত্মক। ডায়াবেটিস রোগীরা অধিকহারে ও তীব্রতরভাবে হৃদরোগের শিকার হয়। আমাদের নিচের আলোচনা থেকে তা অনেকটা পরিষ্কার হবে।
যাদের ডায়াবেটিস টাইপ২ হয়েছে, তাদের উচ্চ রক্তচাপে ভোগার সমূহ সম্ভাবনা আছে। একই সঙ্গে রক্তের লিপিডের অস্বাভাবিকতা, দৈহিক স্থূলতা ইত্যাদিও ২ থেকে ৪ গুণ হারে বৃদ্ধি পায়। সর্বোপরি হৃদরোগ সামগ্রিকভাবে কয়েক গুণ বেড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। আমাদের দেশের টাইপ২ ডায়াবেটিস রোগীদের ৭০% উচ্চ রক্তচাপ, ৯৭% রক্তে লিপিডের অস্বাভাবিকতা ও ৮০% দৈহিক ওজনজনিত সমস্যায় ভুগে। এসব রোগ একই সূত্রে বাঁধা এমনও মতামত দেয়া হয়। এরূপ চক্রকে মেটাবলিক সিনড্রোম বলে। যেখানে অতিরিক্ত দৈহিক ওজন, উচ্চ রক্তচাপ, রক্তে বেশি মাত্রায় গ্লুকোজ, রক্তনালিতে লিপিড জমাকরণ প্রক্রিয়া ইত্যাদি এক সঙ্গে বিরাজ করে। মেটাবলিক সিনড্রোম ইনসুলিনের কার্যকারিতার প্রতিবন্ধকতার সঙ্গে সংশিষ্ট। তবে এখনও এটা পরিষ্কার করে বোঝা যায়নি যে, মেটাবলিক সিনড্রোম ইনসুলিনের কার্যকারিতার প্রতিবন্ধকতার জন্য হচ্ছে অতিরিক্ত অস্বাভাবিক লিপিডের জন্য অথবা দুটির সমন্বিত ফলাফল। কম বয়সী ডায়াবেটিক রোগীদের েেত্র মেটাবলিক সিনড্রোম খুব একটা দেখা যায় না । আর বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে তা বাড়তে থাকে। এর সীমানা রেখা হলো ৬০ বছর বয়স। যুক্তরাষ্ট্রে ৬০ বছর বয়সী মানুষের ৪০% থেকে ৪৫% কে মেটাবলিক সিনড্রোমে ভুগতে দেখা যায়। ডায়াবেটিস রোগীদের ৬৫% মারা যায় হৃদরোগ ও স্ট্রোকে। প্রতি ৩ জন ডায়াবেটিস রোগীর ২ জন হৃদরোগে মারা যায়। প্রাপ্ত বয়স্কদের মাঝে ডায়াবেটিস রোগীরা অডায়াবেটিসদের তুলনার ২ থেকে ৪ গুণ বেশি হারে হৃদরোগে ভুগছে। মধ্যবয়সীদের বেলাতেও অনুপাত প্রায় একই রকম। মহিলাদের হৃদরোগ কম হওয়ার কারণ হলো তাদের যৌন হরমোন ইস্ট্রোজেন তাদের জন্য প্রতিরামূলক কাজ করে। কিন্তু যেসব মহিলা ডায়াবেটিসে ভুগছেন তারা এ প্রতিরা ব্যবস্থার বাইরে চলে আসেন এবং অধিক হারে হৃদরোগে ভোগেন।

ডায়াবেটিসে আরও একটি মারাত্মক ঘটনা ঘটে; ডায়াবেটিস রোগীরা অনেক হার্ট অ্যাটাকের তীব্র ব্যথা অনুভব করতে পারে না। ফলে চিকিৎসা শুরু করতে দেরি হয়ে যায় বা আদৌ শুরু করা হয় না। ফলে তারা মারাত্মক জটিলতায় ভুগেন বা অধিক হারে মৃত্যুবরণ করেন।

ডায়াবেটিস রোগীদের সামান্য একটু বেশি হারে রক্তের গ্লুকোজ বজায় রাখতে পারলেই যথেষ্ট উপকার পাওয়া যায়। ডায়াবেটিস রোগীর রক্তের এইচবিএ১সি (ঐনঅ১ঈ) ১% কমানো গেলেও ডায়াবেটিস সংশ্লিষ্ট মৃত্যুহার ২১% কমবে এবং হার্ট অ্যাটাক কমবে ১৪%। ডায়াবেটিসে রক্তচাপ তার সমবয়সী অন্য মানুষের চেয়ে কম রাখতে হবে। তাদের জন্য আদর্শ রক্তচাপ হল <১২০/৭০ মিলিমিটার পারদ। রক্তচাপ কাক্সিত মাত্রায় রাখতে পারলে ডায়াবেটিস জনিত কিডনীর জটিলতা অনেকটাই কমানো যেতে পারে। একই সঙ্গে স্ট্রোক, ডায়াবেটিসে মৃত্যু, হার্ট ফেইলুর ও অন্ধত্বের হারও কমবে। জরিপে দেখা গেছে, ডায়াবেটিস রোগীর রক্তচাপ ১০ মিলিমিটার পারদ কমানো গেলে ডায়াবেটিস সংশিষ্ট মৃত্যুহার ১৫% কমবে, হার্ট অ্যাটাক কমবে ১১%। ব্যাপক হারে রক্তের লিপিড কমানোর চিকিৎসা করা উপকারী। ৪০ বছরের বেশি বয়সী ডায়াবেটিস রোগীর রক্তের লিপিডের পরিমান না দেখেই লিপিড কমানোর ওষুধ দেয়া ভালো। এেেত্র হৃদরোগের ঝুঁকি যথেষ্ট কমবে।

ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের জন্য বহুবিধ চিকিৎসা ব্যবস্থা আছে। ওষুধ ছাড়া শুধু খাদ্য নিয়ন্ত্রণ ও শারীরিক শ্রম বা ব্যয়াম হলো এর প্রাথমিক স্তর। কারও কারও বেলায় এর সঙ্গে মুখে খাবার ওষুধ প্রয়োজন হতে পারে। কারও আবার ইনসুলিন ইন্জেকশন নিতে হয়। তবে সবেেত্রই জীবনযাত্রার সহায়ক পরিবর্তন আবশ্যক। জীবন যাপনে শৃঙ্খলা, পরিমিত ও প্রয়োজনীয় পরিমাণে খাদ্য গ্রহণ, নিয়মিত ও সঠিকভাবে খাদ্য গ্রহণ, দৈহিক ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখা, নিয়মিত ও পরিমিত শারীরিক শ্রম বা ব্যয়াম করা ইত্যাদি বিষয় সঠিকভাবে মেনে চলতে পারলে ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ ও এর জটিলতা কমানো সম্ভব।

লেখক:
সহকারী অধ্যাপক
এন্ডোক্রাইনোলজি বিভাগ
বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়
হরমোন ও ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞ